正确认识慢性阻塞性肺疾病(COPD)

来源:融昕医疗 阅读量:1801 发表时间:2023-06-24

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺病,是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病,其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。



通常与显著暴露于香烟烟雾等有害颗粒或有害气体相关,多在中年发病,好发于秋冬寒冷季节。


2018年,中国成人肺部健康研究结果首次明确,我国慢阻肺患者人数近1亿,男性多于女性,农村高于城市。据全球疾病负担研究项目估计,2020年慢阻肺将位居全球死亡原因第3位。在我国慢阻肺病位列死因排序的第三位和疾病负担的第三位。



气流受限和气道阻塞是慢阻肺病最重要的病理生理改变。目前最常见和最主要的病因是长期吸烟,此外长期吸入职业性粉尘和化学气体,也会增加慢阻肺病的发生风险。

慢阻肺病的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难,患者往往会忽略这些症状。早期慢阻肺病患者可以没有明显的症状,随病情进展日益显著;咳嗽、咳痰症状通常在疾病早期出现,而后期则以呼吸困难为主要表现。



慢性咳嗽是慢阻肺病常见的症状。咳嗽症状出现缓慢,迁延多年,以晨起和夜间阵咳为著。咳痰多为咳嗽伴随症状,痰液常为白色黏液浆液性,常于早晨起床时剧烈阵咳,咳出较多黏液浆液样痰后症状缓解;急性加重时痰液可变为黏液脓性而不易咳出。


气短或呼吸困难,早期仅在劳累时出现,之后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感到呼吸困难;活动后呼吸困难是慢阻肺病的“标志性症状”。部分患者有明显的胸闷和喘息,此非慢阻肺病特异性症状,常见于重症或急性加重患者。


如果慢阻肺发展到重度阶段,这时病人症状会严重的影响正常生活,很多人还会伴有“二氧化碳潴留”,引发高碳酸血症,严重的会导致患者昏迷甚至死亡。


这时如果患者通过吸氧不能改善,就需要用呼吸机,用呼吸机后能及时改善患者的通气功能,能及时将体内的一些过多的二氧化碳潴留能通过呼吸机将其排出体外。

呼吸机能够提高病人的通气能力,让病人吸气的时候多吸一些,呼气的时候多呼出来一些。比如说我们正常呼吸每次吸气或者是呼气的量有500毫升(潮气量),而慢阻肺病人每次呼吸的量只有300毫升,呼吸机的作用就是让病人的潮气量从300提升到500。


家用无创呼吸机也称为“双水平呼吸机”,这种呼吸机在吸气和呼气时提供两个大小不同的压力,当患者吸气时,呼吸机会输出一个较高压力的气体帮助患者让气流顺利进入肺内;当患者呼气时,呼吸机主动降压,制造一个压力差,通过这个压力差顺利的将患者肺泡内多余的气体排出体外,让患者顺利的完成气体交换,帮助患者顺利排出二氧化碳。





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